BetaEvidência UTI & MBE
Intensive Care Med 2026 · State-of-the-Art Review

β‑bloqueio no Paciente Crítico — além de baixar a FC

Antiagonismo adrenérgico em UTI: onde é estabelecido (IAM, taquiarritmia, dissecção de aorta, tempestade tireoidiana, varizes), onde é condicional (sepse, TCE, queimados, pós-operatório) e onde exige cautela (choque cardiogênico, IC aguda). Abordagem orientada por fenótipo e fisiologia, não FC fixa.

Estado da Arte
ICU-2026
Intensive Care Medicine · Revisão narrativa
Indicações Estabelecidas
5
IAM · Arritmia · Aorta · Tireoide · Varizes
Ensaios-Chave
STRESS-L
LandiSEP · POISE · EBB‑TBI · meta‑análises
NNT no TCE (arrastre)
≈ 21
Mortalidade 14,5% vs 19,2% (β-bloqueio precoce)
Onde a Evidência é Mais Clara

Top 5 Cenários com Indicação Estabelecida de β-bloqueio

Cenários onde o antagonismo adrenérgico tem racional fisiológico e suporte de diretriz (NNT computável quando a revisão traz números).

NNT = 1 / ARR • Quanto menor, mais potente a intervenção.
1º LUGAR
Aorta / Emergência Hipertensiva

Dissecção aórtica aguda

BBA com FC alvo 60–80 bpm e PAs < 120 mmHg

Fármaco de escolha: Labetalol IV ou Esmolol IV
Alvo: FC 60–80 · PAs < 120
Racional: Reduz estresse de cisalhamento da parede aórtica
Diretrizes de Dissecção Aórtica (consenso/especialistas)
2º LUGAR
Síndrome Coronariana Aguda

IAM agudo (sem contraindicação)

SCA nas 24h, ausência de IC/choque

Classe: Recomendado na ausência de contraindicação
Via: Oral, início precoce (IV reservado)
Efeito: ↓ tamanho do infarto, re-infarto, arritmia, morte súbita
Diretrizes de IAM (meta-análises de era pré-reperfusão)
3º LUGAR
Neurocrítico / TCE

Toxicidade adrenérgica pós-TCE

LCT grave com hiperatividade simpática / PSH

Mortalidade: 14,5% vs 19,2% (β-bloqueio precoce)
NNT p/ 1 vida: ≈ 21
Agente: Propranolol · Esmolol (EBB‑TBI)
Meta-análise + RCTs piloto (EBB‑TBI)
4º LUGAR
Arritmia Ventricular

TV/VF refratárias ao choque

Polimórfica isquêmica, TV recorrente, VF pós-cardioversão

ROSC OR: 14,46 (IC 3,63–57,57)
Sobrevida alta OR: 7,92
Desfecho neuro OR: 4,42
Meta-análise de 3 estudos (OR)
5º LUGAR
Endócrino / Portal

Tempestade tireoidiana & varizes de esôfago

Crise tireotóxica · profilaxia de sangramento varicoso

Crise tireoide: Controle adrenérgico periférico (mortalidade ~75% p/ HVE)
Varizes: NSBB (propranolol/carvedilol) na profilaxia
Caveat: β-bloqueio ≠ monoterapia na tireoide
Consenso; revisões em hipertensão portal
Repositório Quantitativo Completo

Matriz de Evidências Quantitativas (MBE)

Filtre por categoria, busque por fármaco ou ensaio e acesse a ficha analítica de cada intervenção.

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Subtipo:
Intervenção População Ensaio / Seguim. ARR NNT Morte NNT MACE NNH Diretriz Ficha
Visualização Gráfica MBE

Infográficos Comparativos de Eficácia e Segurança

Comparação lado a lado do poder de redução de risco e equilíbrio risco-benefício.

Comparativo de NNT (Mortalidade Total vs. MACE)

Menores barras representam maior magnitude de benefício por paciente tratado.

Relação Benefício vs. Risco de Dano

ARR de benefício primário contra risco absoluto de dano/sangramento (%).

Análise Crítica de Discordâncias

Quebra de Paradigmas Clínicos Contemporâneos

Contraste direto entre o ensino clássico ("O Paradigma Antigo") e os novos ensaios randomizados ("A Nova Evidência").

Ferramenta Prática de MBE

Calculadora de NNT, ARR, RRR & Visualizador de 100 Pacientes

Selecione um ensaio clínico pré-configurado ou insira suas próprias taxas de eventos para visualizar o impacto real.

%
%
Redução Absoluta (ARR)--
Redução Relativa (RRR)--
NNT--
Razão de Riscos (RR)--

Visualização de Impacto: 100 Pacientes Tratados

Cada ícone representa um paciente. Verde = salvo pelo tratamento • Vermelho = evento apesar do tratamento • Cinza = sem evento em qualquer braço.

Benefício: --
Evento tratado: --
Neutros
Simulação Prática

Simulador de Casos Clínicos Guiados por MBE

Tome decisões em cenários críticos e receba o feedback quantitativo imediato.

Parâmetros Clínicos:
Parâmetro 1: --
Parâmetro 2: --
Parâmetro 3: --
Domínio e Retenção Ativa

Flashcards 3D & Simulado de Fixação

Teste seu conhecimento nos ensaios clínicos, valores exatos de NNT e recomendações das diretrizes.

Deck:
Card 1 de 0
Clique para virar

Toque para revelar resposta
Resposta Clique para desvirar