🫁 Diretriz 2026 AHA/ACC para Embolia Pulmonar Aguda em Adult
A diretriz AHA/ACC de 2026 para embolia pulmonar aguda introduz cinco categorias clínicas para melhor precisão prognóstica e orientação terapêutica, substituindo a classificação anterior. A anticoagulação inicial preferencial é com HBPM, e a duração estendida é recomendada em casos específicos. A diretriz também amplia a visão sobre fatores de risco, destaca o papel do PERT e define terapias avanç
Visão geral
Creager et al. | JACC & Circulation | 19 de fevereiro de 2026
📌 Por que esta diretriz é um marco?
É a primeira diretriz de novo (de novo = criada do zero) da AHA/ACC dedicada exclusivamente à Embolia Pulmonar Aguda. Ela cobre todo o espectro: desde o início dos sintomas até o seguimento ambulatorial.[[1]](https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Journal-Scans/2026/02/17/14/32/ACC-AHA-Release-First-Ever-Guideline-For-Treatment-and-Management-of-Acute-PE)
🆕 Grande inovação: As 5 Categorias Clínicas AHA/ACC de EP Aguda
Substituem a antiga classificação "maciça / submaciça / não maciça". O objetivo é maior precisão prognóstica e orientação terapêutica mais clara:
| Categoria | Descrição clínica | Conduta |
|---|---|---|
| 🟢 A | EP assintomática (achado incidental) | Alta hospitalar direto da UE — sem internação |
| 🟡 B | EP sintomática, baixa gravidade | Alta precoce após avaliação completa |
| 🟠 C | EP sintomática, gravidade elevada (disfunção de VD + biomarcadores ↑) | Internar para otimização terapêutica |
| 🔴 D | Sinais precoces de falência cardiopulmonar (hipotensão transitória) | Internar — risco de colapso iminente |
| 🆘 E | Falência cardiopulmonar completa — choque cardiogênico ou PCR | Internação em UTI — terapias avançadas urgentes |
💊 Anticoagulação — O que mudou?
⚠️ Fatores de Risco — Visão Ampliada
A diretriz reconhece que fatores de risco variam por sexo e expande a lista:[[1]](https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Journal-Scans/2026/02/17/14/32/ACC-AHA-Release-First-Ever-Guideline-For-Treatment-and-Management-of-Acute-PE)
🏥 O papel do PERT — PE Response Team
Quem compõe o PERT:
🔬 Terapias Avançadas — Quando e para quem?
Reservadas para categorias C, D e E, com escalonamento conforme gravidade:
🔭 Lacunas de Evidência — Agenda para o futuro
🧭 Resumo visual do fluxo decisório
EP diagnosticada
│
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Categorizar A → E
│
┌───┴───────────────────────────────────────┐
│ A ou B │ C, D ou E
▼ ▼
Alta / alta precoce Internar
+ anticoagulação oral (DOAC) + avaliar terapia avançada via PERT
(trombólise / cateter / cirurgia)