Effect of Noninvasive Airway Management of Comatose Patients

flowchart TD
    A[Paciente com Intoxicação Aguda
    GCS < 9] --> B{Randomização}
    B -->|Intervenção| C[Estratégia Conservadora]
    B -->|Controle| D[Prática Habitual]

    C --> E{Critérios de
    Emergência?}
    E -->|Não| F[Monitorização 4h
    sem intubação]
    E -->|Sim| G[Intubação]

    D --> H{Decisão
    Médico?}
    H -->|Intubar| G
    H -->|Não intubar| I[Monitorização]

    F --> J[84% não intubados]
    G --> K[Análise de Desfechos]
    I --> L[42% não intubados]
    J --> K
    L --> K

    K --> M[Win Ratio 1,85
    p < 0,001]

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flowchart LR
    A[Avaliar Critérios
    de Emergência] --> B{Convulsão?}
    B -->|Sim| Z[INTUBAR]
    B -->|Não| C{SpO₂ < 90%
    após O₂?}
    C -->|Sim| Z
    C -->|Não| D{Vômitos?}
    D -->|Sim| Z
    D -->|Não| E{PAS < 90 após
    1L cristaloide?}
    E -->|Sim| Z
    E -->|Não| F[Manter
    Observação]

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mindmap
  root((🔬 NICO Trial<br/>JAMA 2023))
    )🎯 Mensagem Principal(
      Evitar IOT é seguro
      Win Ratio 1,85
      Zero mortes
    )🧪 Metodologia(
      RCT multicêntrico
      N=225 pacientes
      GCS menor que 9
      21 centros França
    )📊 Resultados(
      Desfecho Primário
        p menor que 0,001
        IC 1,33-2,58
      Secundários
        UTI -29,2%
        Eventos adversos -8,6%
        Pneumonia -7,8%
    )💡 Pontos-Chave(
      Forças
        RCT multicêntrico
        Desfecho hierárquico
      Limitações
        Não-cego
        Zero mortes
    )🏥 Aplicabilidade(
      Intoxicações agudas
      GCS menor que 9 sem trauma
      Monitorização 4h
      Critérios claros IOT