📋 Protocolo & POP
GIK - PROTOCOLO INSTITUCIONAL PARA USO DE SOLUÇÃO GLICOSE-IN
Protocolo & POP
📄 Resumo de estudo
🏥 UTI / Emergência
§ 02
1. INDICAÇÕES
O uso do protocolo GIK é indicado nos seguintes casos:
✓ Choque cardiogênico refratário
✓ Choque séptico refratário
✓ Disfunção cardíaca e metabólica extrema não responsiva ao tratamento convencional
§ 03
2. CONTRAINDICAÇÕES
⚠️ Atenção: Não utilize o protocolo GIK nas seguintes situações:
✗ Hipoglicemia persistente ou diabetes instável grave
✗ Insuficiência renal avançada sem terapia dialítica
✗ Sobrecarga hídrica não controlada
§ 04
3. COMPOSIÇÃO DA SOLUÇÃO GIK
📋 Cenário A: Se Potássio > 5 mEq/L
Serão montadas 2 soluções em paralelo:
Solução 1: Glicose a 50% — 250 mL
Solução 2: Insulina 100 UI em 99 mL de SF 0,9%
🔹 Como usar:
Inicie a solução de glicose hipertônica a 50%, na taxa de 0,3 a 1 mL/kg/h
Quando a glicemia medida passar de 250 mg/dL, inicie a bomba de insulina, conforme protocolo de controle glicêmico da UTI, objetivando uma glicemia entre 140–180 mg/dL
⚠️ Nessa situação não será utilizada infusão de potássio
💡 Alternativa preferencial (se função renal preservada e potássio normal):
Utilizar 2 soluções em paralelo:
Solução 1 - Glicose + Insulina:
Glicose a 50%: 250 mL (25 ampolas de 10 mL)
Insulina regular: 25 unidades (1 UI para cada ampola de glicose 50%)
Relação: 1 UI de insulina para cada 5g de glicose
Solução 2 - Potássio:
KCl a 19,1%: 2 ampolas
SG 5%: 220 mL
Velocidade de infusão: 20 mL/h
✅ Vantagens desta abordagem:o
Permite ajuste independente da reposição de potássio
Garante processamento adequado de toda glicose infundida pela insulina
Possibilita aumentar, reduzir ou suspender o potássio conforme necessidade
📋 Cenário B: Se Potássio < 5 mEq/L
Composição da solução GIK completa:
Glicose a 50%: 500 mL
Insulina regular: 50 unidades
Cloreto de potássio a 19,1% (2,56 mEq/mL): 40 mL
Solução fisiológica 0,9%: completar até volume final de 1000 mL
Concentração final aproximada:
Glicose: 25%
Insulina: 0,05 U/mL
Potássio: 40 mEq/L
§ 05
4. ADMINISTRAÇÃO
💉 Via de administração: Intravenosa contínua através de bomba de infusão
📌 Dose inicial recomendada: 1,0 a 1,5 mL/kg/h
📊 Ajustar velocidade conforme resposta clínica e laboratorial do paciente
⚠️ Realizar ajustes cautelosos para evitar variações bruscas glicêmicas e eletrolíticas
§ 06
5. MONITORAMENTO E AJUSTES
🩸 Controle Glicêmico
| Parâmetro | Frequência | Meta |
|---|
| Glicemia capilar | A cada 30 min (primeiras 4h), depois de hora em hora | 140-180 mg/dL |
Ajustes necessários:
Se glicemia < 140 mg/dL persistente → Ajustar taxa de infusão ou infundir solução glicose adicional (10%)
Se glicemia > 250 mg/dL persistente → Considerar aumentar a insulina (consultar médico responsável antes)
⚡ Controle de Potássio
| Parâmetro | Frequência | Meta |
|---|
| Potássio sérico | A cada 2h (inicialmente), depois a cada 4h | 4,0 - 4,5 mEq/L |
Ajustes necessários:
Se potassemia > 5,5 mEq/L → Suspender ou reduzir infusão de potássio
Se níveis < 3,5 mEq/L → Repor potássio adicional separadamente
§ 07
6. COMPLICAÇÕES POSSÍVEIS
⚠️ Esteja atento a:
🔻 Hipoglicemia
🔺 Hiperglicemia
⚡ Hipocalemia ou Hipercalemia
💧 Sobrecarga hídrica
§ 08
7. MEDIDAS DE SEGURANÇA
🛡️ Medidas obrigatórias:
📡 Monitorização cardíaca contínua
📊 Avaliação frequente do balanço hídrico e sinais de congestão
💊 Disponibilidade imediata de glicose hipertônica e gluconato de cálcio
§ 09
8. REGISTRO E DOCUMENTAÇÃO
📝 Registrar detalhadamente em prontuário:
⏱️ Velocidade de infusão
🧪 Valores laboratoriais (glicemia e potássio)
🔧 Ajustes realizados e intercorrências clínicas