Post-intensive Care Syndrome (PICS): an American Association

Visão geral

📄 Identificação

Título: Post-intensive Care Syndrome (PICS): an American Association for the Surgery of Trauma Critical Care Committee Consensus Guideline – Defining, Recognizing, and Managing PICS Associated Physical Impairment, Cognitive Dysfunction, and Thromboinflammatory Dysregulation

Autores: Anderson J, Nohra EA, Liveris A, Appelbaum R, Ratnasekera A, Peralta R, Young J, Kirsch JM, Jawa R, McLean S, Robinson B, Cuschieri J

Periódico: Trauma Surgery & Acute Care Open | Ano: 2026 | DOI: 10.1136/tsaco-2025-002172

Tipo: Diretriz de Consenso Clínico (Expert Consensus Guideline)

🎯 Mensagem Principal

📊 Contexto da Diretriz

📋 Recomendações — Tabela Consolidada

🔷 DOMÍNIO 1 — Definição e Diagnóstico de PICS

Definição expandida dos 4 domínios:

🔷 DOMÍNIO 2 — Avaliação Cognitiva

🔷 DOMÍNIO 3 — Avaliação Física

Achados de referência:

🔷 DOMÍNIO 4 — Avaliação Laboratorial e Genômica (Disfunção Tromboinflamatória)

Biomarcadores propostos para disfunção tromboinflamatória:

🔷 DOMÍNIO 5 — Diagnóstico Diferencial (Condições que Mimetizam PICS)

A apresentação do PICS pode variar e é difícil distingui-lo de outros processos patológicos. A chave é identificar sintomas novos ou agravados após a doença crítica.

Condições que sobrepõem com PICS e seus diferenciais:

🔷 DOMÍNIO 6 — Clínica PICS (Estrutura e Pessoal)

Barreiras identificadas para implantação:

🔷 DOMÍNIO 7 — Critérios de Referência e Seguimento

🔄 Fluxograma Decisório — Rastreio e Referência PICS

flowchart TD
    A[Internação em UTI] --> B{Duração >48h ou\\nAlto Risco?}
    B -->|Não| Z[Sem ação específica para PICS]
    B -->|Sim| C[Documentar Status Funcional\\nPré-UTI na Admissão]
    C --> D[Avaliação Pré-Alta:\\nReconciliação Funcional]
    D --> E{Comprometimento\\nidentificado?}
    E -->|Sim| F[Referir à Clínica PICS]
    E -->|Não| G[Orientar paciente/família\\nsobre sintomas de PICS]
    F --> H[1º Retorno:\\n2-4 semanas pós-alta]
    H --> I[Avaliação Multidomínio:\\n🧠 MoCA\\n💪 Físico\\n😰 Psicológico\\n🩸 Tromboinflamatório]
    I --> J{PICS\\nConfirmado?}
    J -->|Sim| K[Referências Especializadas\\n+ Seguimento 3/6/12 meses]
    J -->|Não| L[Reavaliação em mudanças\\nde saúde significativas]

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🚨 Recomendações de Alta Prioridade para Implementação Imediata (SAMUTI)

💡 Pontos de Destaque

✅ Forças

⚠️ Limitações

🔬 Base de Evidências

🔮 Implicações Futuras

Perguntas não respondidas:

Pesquisa futura: RCTs avaliando eficácia de seguimento estruturado; ferramentas validadas em populações não-anglófonas; protocolos de intervenção precoce durante internação.

📖 Referência ABNT

ANDERSON, J. et al. Post-intensive Care Syndrome (PICS): an American Association for the Surgery of Trauma Critical Care Committee Consensus Guideline. Trauma Surgery & Acute Care Open, v. 11, n. 1, p. e002172, 2026. DOI: 10.1136/tsaco-2025-002172.

📝 Lista de Abreviaturas

🗺️ Mapa Mental

mindmap
  root((PICS 2026\\nAAST Guideline))
    Definição Expandida
      Físico
      Cognitivo
      Psicológico
      Tromboinflamatório NOVO
    Avaliação Cognitiva
      MoCA presencial
      TICS remoto
      Gap populações não-inglesas
    Avaliação Física
      Força de preensão
      Sit-to-stand 30s
      Caminhada 2min
      EQ-5D-5L
    Biomarcadores
      PCR, albumina, linfócitos
      IL-6, IL-8, IL-10
      Genômica em pesquisa
    Diagnóstico Diferencial
      TCE vs PICS
      Síndrome pós-sepse
      Hipotireoidismo
      Demência
    Clínica PICS
      Equipe mínima
      Modelo híbrido
      Barreiras de implementação
    Seguimento
      2-4 semanas pós-alta
      3, 6 e 12 meses
      Reconciliação funcional

Fim do Resumo

Referências

Conteúdo migrado do Central de Estudos (Blog Dr. Jackson Fuck, Notion).