Seis ferramentas para estudar depois da aula. Mexa nos controles, erre no simulador, e veja o que a diretriz de 2026 diz e o que ela admite não saber.
Todas as recomendações vêm da Surviving Sepsis Campaign 2026 e trazem força e certeza. Onde a evidência é insuficiente, está escrito que é insuficiente. Nada aqui substitui julgamento clínico nem supervisão.
Duas variáveis governam tudo no começo: quão grave o paciente está, e quão provável é que isto seja infecção. Escolha as duas e veja a conduta com a força da recomendação.
SSC 2026, recomendações 16 a 20 e Tabela 3. A diretriz registra que estas recomendações estão inalteradas em relação a 2021.
O erro mais comum na prescrição da primeira hora é usar o peso real em um paciente obeso. Mexa nos controles e veja a diferença aparecer.
Cristaloide como primeira linha forte · moderada
Balanceado em vez de salina 0,9% condicional · moderada, exceto no traumatismo cranioencefálico, onde a salina volta.
Amido forte contra · alta · gelatina condicional contra · moderada
A SSC escreve pelo menos 30 mL/kg. A ESICM escreve até 30 mL/kg. Um é piso, o outro é teto, e a própria SSC registra a divergência.
Depois dos 30 mL/kg, com hipoperfusão persistente, a diretriz aceita estratégia liberal ou restritiva condicional · baixa. Comorbidade e disponibilidade de leito monitorizado entram na decisão.
O SOFA define disfunção orgânica, e é ele que sustenta o diagnóstico de sepse. O qSOFA prevê mau desfecho, e a diretriz de 2026 diz para não usá-lo como rastreio. Duas ferramentas, dois propósitos.
Recomendação forte, certeza moderada rec. 4. O motivo é sensibilidade: no cenário pré-hospitalar, NEWS2 alcançou 73,1% contra 23,1% do qSOFA.
| NEWS agregado | Risco |
|---|---|
| 0 a 4 | baixo (um 3 em qualquer parâmetro isolado já é baixo a médio) |
| 5 a 6 | médio |
| 7 ou mais | alto |
Nota de honestidade: não reproduzo aqui a grade parâmetro a parâmetro do NEWS2, porque ela não está nas fontes desta aula e eu não a verifiquei em documento primário. Use o quadro oficial do Royal College of Physicians. Preferi deixar a lacuna visível a preencher de memória.
Critérios do SOFA conforme a tabela do Manual Merck (Vincent et al.). Critérios do qSOFA e faixas de risco do NEWS conforme UpToDate, jul/2026. A SSC 2026 mantém a definição Sepsis-3.
Caso fictício, cinco decisões. Cada escolha muda os sinais vitais da etapa seguinte. Erre à vontade: é para isso que serve.
Feedback imediato. Estas não repetem o banco de 16 questões: aqui o alvo são as assimetrias e as armadilhas, não a vinheta longa.
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