Update on acute respiratory failure

flowchart TD
    A[Insuficiência Respiratória Aguda] --> B{Avaliação Inicial}
    B --> C[Falha de Oxigenação isolada?]
    B --> D[Avaliar Mecânica Pulmonar]

    C -->|Sim| E[Não basear escalonamento exclusivo na PaO2/FiO2]
    D --> F{Paciente em Ventilação Espontânea?}

    F -->|Sim| G[Tomografia Impedância Elétrica + Pressão Transpulmonar]
    F -->|Não| H{Fenotipagem Biológica}

    H -->|Inflamatório| I[Priorizar Corticosteroides]
    H -->|Jovem/Sem comorbidades| J[Avaliar Bloqueador Neuromuscular]

    G --> K[Otimizar PEEP individualizada]
    K --> L[Equilibrar Drive Respiratório e Proteção Cerebral]

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mindmap
  root((Insuficiência
    Respiratória 2026))
    🎯 Mensagem Principal
      Mortalidade grave em 30%
      Focar em proteção multiórgãos
      Pragmatismo na personalização
    🔬 Fenotipagem
      Mecânica Pulmonar vs Oxigenação
      Awake Prone e Índice ROX 6h
      Corticoide no perfil inflamatório
      Bloqueador neuromuscular para jovens
    🛡️ Proteção de Órgãos
      Ventilação espontânea precoce
      Poupar função cerebral (reduzir sedação)
      Monitoramento com Impedância Elétrica
      Responsividade fluídica dinâmica
    🏥 Desmame e Suporte
      Cuidado em imunossuprimidos
      SBT adaptado (ex: Tubo-T)
      Risco de superprevenção pós-extubação
    🔮 Futuro
      Ventilação guiada por biomarcadores
      Assinaturas transcriptômicas (micro-RNA)
      Predição de sobredistensão pulmonar